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장기요양보험 서비스를 이용하면 일정한 본인부담금이 발생합니다. 하지만 모든 사람이 같은 비용을 부담하는 것은 아닙니다.
장기요양 본인부담금은 이용하는 급여 종류와 감경 대상 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 서비스를 이용하기 전에 본인의 부담 비율을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
이번 글에서는 장기요양 본인부담금의 개념과 부담 비율, 감경 대상, 비급여 비용까지 쉽게 정리해 드리겠습니다.
3초 핵심요약
| 궁금한 내용 | 핵심 정보 |
|---|---|
| 본인부담금이란? | 장기요양 급여비용 중 이용자가 부담하는 금액 |
| 재가급여 | 일반적으로 본인부담률 15% |
| 시설급여 | 일반적으로 본인부담률 20% |
| 감경 대상 | 소득·재산 기준 등에 따라 부담 비율이 낮아질 수 있음 |
| 가장 중요한 점 | 모든 사람이 같은 비용을 부담하는 것은 아님 |
장기요양 비용은 이렇게 구성됩니다
장기요양 총 급여비용
│
┌────────┴────────┐
│ │
공단부담금 본인부담금
총 급여비용은 공단부담금과 본인부담금을 합한 금액입니다. 이 가운데 국민건강보험공단은 본인부담금을 제외한 금액을 장기요양기관에 지급하며, 이용자는 본인부담금만 부담하게 됩니다.
이런 경우라면 먼저 확인하세요
| 현재 상황 | 먼저 확인하면 좋은 내용 |
|---|---|
| 방문요양을 이용하려 한다 | 재가급여 본인부담금 |
| 요양시설 입소를 준비한다 | 시설급여 본인부담금 |
| 복지용구도 이용한다 | 복지용구 본인부담금 |
| 비용이 부담된다 | 감경 대상 여부 |
| 실제 부담액이 궁금하다 | 총 급여비용과 본인부담금 차이 |
장기요양 본인부담금이란?
장기요양보험 비용은 크게 총 급여비용과 본인부담금으로 나누어 이해하면 쉽습니다.
총 급여비용 : 장기요양급여 제공에 필요한 전체 비용
공단부담금 : 국민건강보험공단이 장기요양기관에 지급하는 금액
본인부담금 : 이용자가 직접 부담하는 금액
즉, 이용자는 총 급여비용 전액을 부담하는 것이 아니라 일정 비율의 본인부담금만 부담합니다.
장기요양 본인부담금은 총 급여비용 가운데 이용자가 부담하는 일정 비율의 비용입니다.
본인부담금은 어떻게 결정될까?
장기요양 본인부담금은 급여 종류와 감경 대상 여부 등에 따라 달라질 수 있습니다.
재가급여
방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호 등 재가급여를 이용하는 경우에는 일반적으로 총 급여비용의 15%를 본인부담금으로 부담합니다.
재가급여의 본인부담금이 궁금하다면 실제 이용자가 많은 방문요양의 이용 대상과 서비스 범위도 함께 확인해 보세요.
→ 장기요양 방문요양 총정리｜이용 대상과 지원 서비스 알아보기
시설급여
노인요양시설 등 시설급여를 이용하는 경우에는 일반적으로 총 급여비용의 20%를 본인부담금으로 부담합니다.
시설급여는 일반적인 본인부담률뿐 아니라 실제 시설급여를 이용할 수 있는 등급과 조건도 중요합니다. 요양원 입소를 고려하고 있다면 이용 조건부터 확인하세요.
→ 장기요양 시설급여 이용 조건｜몇 등급부터 요양원 입소가 가능할까?
급여 종류별 일반적인 본인부담 비율
| 급여 종류 | 일반적인 본인부담 비율 |
|---|---|
| 재가급여 | 15% |
| 시설급여 | 20% |
| 복지용구 | 급여기준에 따른 본인부담 적용 |
감경 대상은 누구일까?
장기요양보험에서는 일정한 소득·재산 기준 등을 충족하는 경우 본인부담금을 감경받을 수 있습니다.
대표적인 기준은 다음과 같습니다.
| 대상 | 재가급여 | 시설급여 |
|---|---|---|
| 일반 대상자 | 15% | 20% |
| 본인부담금 40% 감경 대상 | 9% | 12% |
| 본인부담금 60% 감경 대상 | 6% | 8% |
| 의료급여법상 일부 수급권자 | 별도 기준 | 별도 기준 |
| 의료급여 1종 수급권자 | 0% | 0% |
감경 여부는 건강보험료 수준, 소득·재산 등 관련 기준을 종합하여 결정되며, 모든 이용자가 자동으로 감경되는 것은 아닙니다.
본인부담금을 줄일 수 있을까?
장기요양 본인부담금을 임의로 줄일 수는 없지만, 다음 사항을 확인하면 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
감경 대상 여부 확인
가장 먼저 본인이 감경 대상에 해당하는지 확인하는 것이 중요합니다.
개인별장기요양이용계획서 활용
필요한 장기요양급여를 계획에 맞게 이용하면 불필요한 비용 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.
월 급여 한도 확인
재가급여는 월 급여 한도액 안에서 이용하므로 이용 계획을 미리 세우는 것이 좋습니다.
건강보험 본인부담상한제와 구분하기
건강보험의 본인부담상한제와 장기요양보험의 본인부담금 감경제도는 서로 다른 제도입니다.
비급여 비용도 확인하세요
장기요양기관을 이용할 때는 본인부담금 외에 비급여 비용이 발생할 수 있습니다.
대표적인 비급여 항목에는 다음과 같은 비용이 있습니다.
식사재료비
상급침실 이용 추가비용
이·미용비
그 밖에 관련 고시에서 정한 비용
비급여 항목과 금액은 기관마다 차이가 있을 수 있으므로 계약 전에 반드시 확인하는 것이 좋습니다.
실제 사례
장기요양 3등급을 받은 어르신이 방문요양 서비스를 이용했습니다.
총 급여비용
↓
공단부담금 지급
↓
본인부담금 발생
↓
감경 대상 여부 확인
↓
실제 납부금 결정
이 어르신은 감경 대상 여부를 확인한 결과 감경 기준에 해당하여 일반 대상자보다 낮은 본인부담금을 부담하게 되었습니다.
※ 위 사례는 이해를 돕기 위한 예시이며, 실제 부담 금액은 이용 서비스와 개인의 자격에 따라 달라질 수 있습니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 장기요양보험은 무료인가요?
아닙니다. 장기요양보험 서비스를 이용하면 일정한 본인부담금이 발생합니다.
Q2. 재가급여와 시설급여의 본인부담금은 왜 다른가요?
급여의 제공 방식과 관련 기준이 달라 일반적인 본인부담 비율도 다르게 적용됩니다.
Q3. 감경 대상은 어떻게 확인하나요?
국민건강보험공단을 통해 본인의 감경 대상 여부를 확인할 수 있습니다.
Q4. 의료급여 수급권자는 얼마를 부담하나요?
의료급여 수급권자는 일반 대상자와 다른 기준이 적용될 수 있으므로 개별 자격에 따라 확인하는 것이 좋습니다.
Q5. 복지용구도 본인부담금이 있나요?
네. 복지용구도 장기요양급여에 해당하므로 본인부담금이 발생할 수 있으며, 감경 대상 여부에 따라 부담 수준이 달라질 수 있습니다.
복지용구도 장기요양급여이므로 본인부담금이 발생할 수 있습니다. 어떤 품목을 구입하거나 대여할 수 있는지 궁금하다면 복지용구 급여 기준도 함께 확인해 보세요.
→ 다음에 확인할 글: 장기요양 복지용구 총정리｜지원 품목과 이용 절차 알아보기
Q6. 장기요양 본인부담금은 매달 같은 금액인가요?
반드시 그렇지는 않습니다. 이용한 급여 종류와 이용량, 감경 적용 여부 등에 따라 실제 본인부담금은 달라질 수 있습니다.
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장기요양 비용을 확인했다면 내 등급에서 어떤 서비스를 이용할 수 있는지 함께 확인해 보세요.
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결론
장기요양 본인부담금은 모든 사람이 같은 금액을 부담하는 것이 아니라, 급여 종류와 감경 대상 여부에 따라 달라집니다.
일반적으로 재가급여는 15%, 시설급여는 20%의 본인부담률이 적용되며, 일정한 소득·재산 기준을 충족하면 감경을 받을 수 있습니다. 또한 장기요양기관을 이용할 때는 본인부담금뿐 아니라 비급여 비용도 함께 확인하는 것이 중요합니다.
서비스를 이용하기 전에는 총 급여비용보다 실제 본인이 부담해야 하는 본인부담금이 얼마인지, 감경 대상에 해당하는지를 먼저 확인하면 보다 합리적으로 장기요양보험을 이용하는 데 도움이 됩니다.
앞으로도 정확하고 이해하기 쉬운 연금·복지·지원금 정보를 꾸준히 전해드리겠습니다.
머니브릿지는 불안한 미래를 준비된 내일로 연결합니다.
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